обратно в Нормативна уредба
Помощ при пътуване - медицински разноски, с осигурен асистанс
- Защо при пътуване в чужбина и след 01.01.2007 г. трябва да купуваме Застраховка Медицински разноски?
- Защо се налага сключването на застраховка "Помощ при пътуване - медицински разноски" при пътуване и престой в страни от ЕС и какви са нейните предимства?
- Вид и обем на покритите медицински разноски
- Няма изисквания към статута на медицинските заведения
- Не се налага заплащане на оказаните медицински услуги на място от застрахования
- Застрахованият ползва аситанс услуги
- Застрахованият не заплаща дялово участие при ползване на медицински разноски в страните от ЕС
- Застраховката покрива разходи за медицинско репатриране и репатриране на тленни останки
- Застраховката е валидна за всички държави по света
- Липса на формалности и загуба на време за сключване на застраховката
Защо при пътуване в чужбина и след 01.01.2007 г. трябва да купуваме Застраховка Медицински разноски?
С приемането на България за член на Европейския съюз, по силата на европейските регламенти се предоставя на здравноосигурените български граждани с непрекъснати права по ЗЗО, посещаващи страните от ЕС, възможността за ползване на спешна и неотложна медицинска помощ, разходите за която ще се покриват от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Въпреки това е желателно пътуващите в чужбина да сключват и застраховка "Помощ при пътуване - медицински разноски.
Защо се налага сключването на застраховка "Помощ при пътуване - медицински разноски" при пътуване и престой в страни от ЕС и какви са нейните предимства?
Застраховката осигурява денонощна квалифицирана медицинска помощ и транспорт за застрахования, в случай на злополука или заболяване, внезапно появило се по време на пътуването или престоя му в чужбина. Покриват се разноските за пълния обем от медицински услуги, наложени в резултат на злополука или внезапно заболяване. За разлика от ЕЗОК застраховката покрива и спешната помощ в стоматологията и при хроничните заболявания.
Вид и обем на покритите медицински разноски
Застраховката покрива разноските за пълния обем от медицински услуги в случай на злополука или внезапно заболяване, включително спешната помощ при внезапно обостряне на хронично заболяване. В обема на покритие са включени както амбулаторната помощ, така и болничната, а също така и стойността на предписаните медикаменти. Застрахованите имат възможност за личен избор на лимита, до който застрахователят покрива медицинските разноски - от 10 000 до 50 000 EUR.
Освен това:
НЗОК заплаща разходите за медицински услуги, само ако те са извършени от медицински заведения или лекари, финансирани от обществени здравноосигурителни институции в страната, в която се предоставят тези услуги. В големите туристически области, морски и планински курорти на страните от ЕС, мрежата от здравните заведения и кабинети са частно практикуващи, т.е. необвързани със здравноосигурителните институции.
Не се налага заплащане на оказаните медицински услуги на място от застрахования
Не се налага заплащане на оказаните медицински услуги на място от застрахования. Задължение на застрахователя е, освен да организира оказването на медицинската помощ, но и да заплати разходите. По този начин застрахованият се освобождава от непредвидени финансови разходи при престоя му в чужбина, което е от съществено значение, когато се касае за скъпо струващи медицински услуги (хоспитализация свързана с хирургическа намеса, престой в реанимационни отделения и други). В тази връзка е необходимо да се отбележи, че в някои страни - членки на ЕС (например Франция и Белгия) важи изискването за заплащане на цялата стойност на медицинските услуги в брой. В такава ситуация, ако българският гражданин няма застраховка, би трябвало да има наличните средства, с които да заплати медицинските услуги и след завръщането си в България да изиска възстановяването им от НЗОК, като при всички случаи дяловото участие остава за негова сметка. Освен това НЗОК възстановява разходите по оказаните медицински услуги до размера, който би заплатила, ако тези разходи бяха извършени в България. Разликата остава за пациента.
Застрахованият ползва аситанс услуги
Застрахованият ползва аситанс услуги при необходимост от спешна или неотложна медицинска помощ. Асистанс услугите, включени в условията на застраховката елиминират необходимостта, при нужда от медицинска помощ, застрахованият сам да търси медицинско заведение, общопрактикуващ лекар или специалист, както и условието същите да са финансирани от обществени здравноосугурителни институции, каквото е изискването на НЗОК. При поискване от застрахования асистанс компанията осигурява лекар, заплаща разходите, вкл. и за предписаните лекарства.
Застрахованият не заплаща дялово участие при ползване на медицински разноски в страните от ЕС
При заплащане на място на медицинските заведения и лекари или при възстановяване на вече платени от застрахования медицински услуги, Застрахователят не прехвърля размера на дяловото участие, т.е. сумата на дяловото участие също се заплаща. Това е едно от значимите предимства на застраховката, което от една страна освобождава застрахования от необходимостта да се ориентира в сложната и разнообразна система на дялово участие в отделните страни от ЕС и от друга - намалява финансовите му разходи.
Застраховката покрива разходи за медицинско репатриране и репатриране на тленни останки
Застраховката покрива разходи за медицинско репатриране и репатриране на тленни останки до Република България при смърт на застрахования в страните от ЕС. Такива разходи няма да се покриват от НЗОК.
Застраховката е валидна за всички държави по света
За разлика от НЗОК, чието задължение ще бъде заплащане или възстановяване на разходи за медицински услуги, оказани на български граждани в страните от ЕС, застраховката (в зависимост от желанието на застрахования) е с валидност както за страните от ЕС, така и за целия свят.
Липса на формалности и загуба на време за сключване на застраховката
За да се сключи застраховка, не е задължително присъствието на лицето, което ще се застрахова. Издаването на застрахователната полица отнема около 10 - 15 минути.
обратно в Нормативна уредба